A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio do trato digestivo que provoca dor abdominal, constipação intestinal e diarreia intermitentes e recorrentes. Ela é classificada como um distúrbio gastrointestinal funcional, e ocorre também em crianças.
Por que a síndrome do intestino irritável ocorre?
A síndrome do intestino irritável (SII) ocorre por alterações no funcionamento do eixo cérebro-intestino (a relação entre o sistema nervoso central e o sistema nervoso entérico).
Desde o início da nossa vida, fatores genéticos, ambientais, psicossociais, emocionais e dietéticos tem influência sobre o funcionamento do nosso intestino, determinando alterações na motilidade, sensibilidade, alterações inflamatórias e mudanças na microbiota.
Assim, situações estressantes, determinados tipos de dieta e alterações psicológicas podem desencadear os sintomas da síndrome.
Como se faz o diagnóstico da síndrome do intestino irritável (SII)?
O diagnóstico não é feito a partir de nenhum exame laboratorial ou exame de imagem. A história clínica do paciente é importantíssima para a sua caracterização.
Os sinais clínicos da síndrome do intestino irritável são:
- Dor abdominal por mais de 2 meses antes do diagnóstico
- Dor abdominal por pelo menos 4 dias no mês, associada a um ou mais sintomas a seguir:
- Alteração da frequência das evacuações – períodos de frequência aumentada se alternam com períodos de frequência diminuída
- Alteração da forma das evacuações – eliminação de fezes amolecidas alternando com fezes endurecidas
- Dor relacionada às evacuações
- Em crianças, a dor não melhora com a defecação
Os sintomas não podem ser explicados por outra condição médica
Como é a dor abdominal da síndrome do intestino irritável?
A dor abdominal da síndrome do intestino irritável (SII) é geralmente ao redor do umbigo, e se irradia em círculos concêntricos em volta da cicatriz umbilical.
A dor geralmente é incapacitante, e a criança interrompe suas atividades diárias, como brincadeiras e tarefas.
Não há um horário específico para a dor, e ela pode durar de alguns minutos a algumas horas.
A dor não costuma surgir durante a noite, e não costuma despertar o paciente.
Como diferenciar a dor da Síndrome do intestino irritável de alguma doença abdominal?
A síndrome do intestino irritável é uma condição funcional, e não há lesões orgânicas abdominais que estejam envolvidas na sua apresentação.
Alguns sintomas servem de sinais de alerta para a presença de uma causa funcional para a dor abdominal:
- Disfagia (dificuldade de engolir)
- Vômitos persistentes
- Sangue nas fezes ou vômitos com sangue
- Dor epigástrica (no estômago) recorrente
- Diarreia noturna
- Dor abdominal que desperta a criança do sono
- Doença perianal (ao redor do ânus)
- Perda de peso
- Retardo no crescimento
- Febre
- História familiar de desordens gastrointestinais (doença celíaca, úlcera péptica, doença inflamatória intestinal)
- Febre persistente sem sinais localizatórios
O pediatra ou o gastropediatra pode solicitar algum exame na suspeita de síndrome do intestino o irritável?
Em alguns casos, o pediatra ou o gastropediatra podem solicitar alguns exames para excluir alguma doença orgânica e confirmar o diagnóstico de síndrome do intestino irritável.
Podem ser solicitados exames laboratoriais e exames de imagem.
Vale novamente ressaltar que nenhum exame irá confirmar o diagnóstico, e sim excluir outras doenças.
Qual o tratamento da síndrome do intestino irritável?
O tratamento inclui medidas dietéticas e comportamentais. Em alguns casos, medicamentos são necessários.
Dieta:
- Fazer refeições menores e mais frequentes
- Comer mais devagar
- Se a criança apresenta distensão abdominal e flatulência, evitar consumir leguminosas e alimentos que causam mais fermentação. Os FODMAPS (oligossacarídeos, dissacarídeos monossacarídeos e polióis fermentáveis) são carboidratos que são mal absorvidos e fermentados com rapidez por bactérias no intestino delgado, com aumento da produção de gases e consequente dor abdominal.
- Evitar consumir sorbitol em grandes quantidades
- Consumir frutose em pequena quantidade (a frutose está presente nas frutas e nos sucos).
- Evitar a lactose se a criança é intolerante
- Dar preferência a uma dieta com menos gorduras
- No caso de constipação, consumir mais fibras e beber mais água
Medicamentos:
- Laxantes: indicados para crianças com predomínio de constipação. Geralmente, os laxantes osmóticos são indicados para crianças.
- Medicamentos anticolinérgicos: nos casos de dor abdominal com espasmos
- Medicamentos antidiarreicos: indicados nos casos de diarreia como sintoma principal
- Ansiolíticos e antidepressivos
Qualquer medicamento deve ser indicado apenas pelo pediatra ou gastropediatra, e não deve ser utilizado sem prescrição médica.
Terapias psicológicas:
- Psicoterapia
- Hipnoterapia
- Treinamento de relaxamento
- Psicoterapia comportamental
Conclusão:
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal, que ocorre em adultos e em crianças.
É caracterizada por dor abdominal, e episódios intermitentes de diarreia e constipação.
O seu tratamento envolve medidas dietéticas, terapias psicológicas e, em alguns casos, o uso de medicamentos.
O gastropediatra é o profissional mais indicado para o seu diagnóstico e manejo.
Dra. Mariana Nogueira de Paula, mãe da Ana Luísa, Helena e do Miguel.
Pediatra, Gastropediatra e Hepatologista Infantil
Santo André e Grande ABC
